Registro y Consulta
Trámites de Gastos Médicos Mayores

Queremos estar contigo siempre y especialmente cuando más necesitas de nuestro apoyo. Recuerda que estamos aquí para resolver tus dudas y acompañarte paso a paso cuando necesites hacer uso de tu seguro de gastos médicos mayores.

Ponemos a tu disposición este canal para que puedas realizar tus trámites de evento programado y reembolso relacionados con un padecimiento amparado por tu contrato de gastos médicos mayores.

Evento Programado

Aquí podrás programar tratamientos como cirugía, medicamentos de alta especialidad, estudios de imagen o laboratorio, etc.

Para solicitar un evento programado debes:

1. Tener un diagnóstico confirmado por parte del médico tratante y, en caso de que aplique, contar con los reportes de estudios que lo corroboren.

2. Especificar clara y detalladamente cuál es el procedimiento que recibirás, es importante indicar cual es el medicamento(s), estudio(s), laboratorio, procedimiento quirúrgico que requieres.


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Reembolso

Aquí podrás solicitar tu reembolso de gastos generados por un servicio médico.

Para solicitar un reembolso debes:

1. Identifica que los gastos reclamados superen el deducible que viene indicado en tu carátula de póliza.

2. Contar con el diagnóstico definitivo por parte del médico tratante y, en caso de que aplique, contar con los reportes de estudios que lo corroboren.

  • Informe Médico

    Inicial: OBLIGATORIO.
    Subsecuente: OPCIONAL actualizado cada 12 meses.
    Internacional NOTA MÉDICA o RESUMEN CLÍNICO (Medical records).

  • Formato de Solicitud de Reembolso

    Inicial: OBLIGATORIO.
    Subsecuente: OBLIGATORIO
    Maternidad anticipada: OPCIONAL

  • Anexo a la Solicitud de Rembolso

    Obligatorio en trámites iniciales y subsecuentes con más de 42 facturas.

  • Aviso de enfermedad y accidente

    Accidente inicial: OBLIGATORIO
    Accidente subsecuente: OPCIONAL
    Enfermedad inicial: OBLIGATORIO
    Enfermedad subsecuente: OPCIONAL

  • Estudios e interpretaciones que sustenten el diagnóstico

    Inicial OBLIGATORIO.
    Subsecuente OPCIONAL **En caso de complicaciones o cambio de diagnóstico se deberá presentar estudios que lo sustenten.

  • Formato de Beneficio de Maternidad

    Obligatorio en todo trámite de solicitud de Maternidad Anticipada.

  • Facturas

    Inicial: OBLIGATORIO
    Subsecuente: OBLIGATORIO
    Las facturas CFDI en PDF deberán cumplir con los requisitos fiscales vigentes y fecha de emisión menor a 2 años (Deberán estar a nombre de cualquier integrante de la póliza), las facturas deben estar relacionadas dentro del formato de reembolso (ultimos 4 dígitos folio fiscal o UUID y monto total de la factura).

  • Resultados de estudios

    Inicial: Estudios e interpretaciones que sustenten el diagnóstico o se solicite el pago de estudios complementarios.
    Subsecuente: Sólo serán solicitados en los siguientes casos: a) Cuando se solicite el pago de un padecimiento distinto a consecuencia del amparado inicialmente. b) Cuando se solicite el pago de algún estudio posterior a la atención inicial.

  • Estado de cuenta bancario

    Inicial: estado de cuenta vigente (no mayor a 3 meses) con solicitud firmada en formato PDF.
    a) Aplica sólo para transferencia bancaria.
    b) Debe estar a nombre del beneficiario del pago (integrante de la póliza).
    Subsecuente: En caso de cambiar de cuenta clabe.
    a) Aplica sólo para transferencia bancaria.
    b) Debe estar a nombre del beneficiario del pago (integrante de la póliza).
    c) Ocultar números de tarjetas asociados y saldos de la cuenta.

  • Comprobante de domicilio

    Pólizas Grupo y colectivo trámites iniciales: OBLIGATORIO
    Pólizas individuales solo en caso de ser requerido.

  • Desgloses

    Todos los comprobantes deberán contar con desglose de costos: facturas de hospital con el estado de cuenta anexo o comanda, recibos de Honorarios Médicos con las fechas de cada consulta o procedimiento realizado y nombre del paciente, notas de farmacia y estudios de laboratorio e imagen con precios unitarios.

  • Prescripciones (indicaciones, recetas o justificación)

    Prescripciones/indicaciones médicas: Para todo trámite de medicamentos, servicios de enfermería, rehabilitación, tratamientos homeopáticos y quiroprácticos, estudios de laboratorio, gabinete e imagenología, prótesis, equipos ortopédicos, equipos para la recuperación extrahospitalaria, estudios genómicos y drogas huérfanas OBLIGATORIO actualizado cada 6 meses.

  • Identificación oficial

    Inicial: OBLIGATORIO del Beneficiario de pago
    Subsecuente: OBLIGATORIO del Beneficiario de pago

  • Historia clínica y/o expediente médico

    Información complementaria: Historia clínica, notas de urgencias, de evolución, pre y post quirúrgica, bitácora de asistencia a rehabilitación y bitácora de servicio de enfermería cuando sea requerido.
    Historia clínica obligatoria en trámites de Maternidad.

  • Acta del Ministerio público/Denuncia

    Denuncia ante la fiscalía obligatorio en accidente automovilístico, asalto con arma blanca o de fuego o en aquellos casos donde haya habido violencia.

  • Carta de siniestralidad

    Inicial: OBLIGATORIO EN TODOS LOS CASOS PARA PAGO DE COMPLEMENTOS DE ENFERMEDAD O ACCIDENTE.
    Subsecuente: NO SE REQUIERE

  • Notas de enfermeria

    Obligatorio siempre que se reclame servicio de enfermería.

4. En caso de que tu Reembolso sea por un monto mayor a $100,000.00 deberás enviar tu solicitud al correo tramitesgastosmedicos@mnyl.com.mx

5. En caso de no tener beneficiarios la póliza: acta de defunción, carta testamentaria y/o carta en formato libre en donde todos los posibles herederos esten de acuerdo con el beneficiario de pago anexando documentos de identificación vigentes de los beneficiarios.

Al terminar recibirás al correo que capturaste durante el registro el acuse de recibo donde viene indicado el número de folio que te servirá para dar seguimiento a tu trámite desde este portal